Los afiliados a medicina prepaga han experimentado significativas variaciones en el valor de sus cuotas, especialmente tras los aumentos exponenciales registrados durante el 2024. La abogada Carolina Accomazzo, especialista en Derecho a la Salud, ofrece un panorama de la situación actual, explica los motivos detrás de las recientes fluctuaciones y señala los derechos de los usuarios ante posibles cobros indebidos.
«Lo primero que se debe señalar es que las prepagas durante el 2024 han tenido aumentos desmedidos en los valores de sus cuotas. Se estima que aumentaron alrededor del 250%, cuando la inflación para ese periodo fue de un 117%. En lo que respecta al 2025, la tendencia es que están siguiendo el ritmo inflacionario. Sin embargo, en estos últimos meses algunos afiliados denunciaron que recibieron nuevamente cuotas con montos bastante elevados, que superaban el 60% de lo que habían abonado el mes pasado», explicó a FM Vos 94.5 la doctora Accomazzo.
La abogada detalló que este incremento inusual en algunas facturas se debió a modificaciones en el sistema de derivación de aportes. «En el sistema anterior, es decir hasta diciembre del 2024, para poder derivar los aportes a una prepaga necesitábamos sí o sí de la famosa triangulación (intermediarios). Luego, la resolución 1/2025 del gobierno puso fin a ese sistema por lo que los aportes derivados de la seguridad social ya no debieron pasar por una obra social intermediaria antes de llegar a la prepaga. En el traspaso de un sistema a otro, es donde surge esta cuestión de los cambios bruscos en los valores de las cuotas. Al no recibir esos aportes en tiempo y forma, muchas prepagas terminaron trasladando ese faltante al precio de las cuotas. Este cuadro fue más común en prepagas de menor tamaño», indicó.
Ante estos aumentos inesperados, la especialista remarcó el derecho a reclamo de los afiliados. «Hay que analizar cada caso en particular, aunque seguramente se puede hacer algún tipo de reclamo judicial a través de la vía de amparo. Si los usuarios de prepagas tienen alguna duda en cuanto a la facturación de las cuotas lo mejor es que se asesoren, para que eventualmente, si así lo deciden, iniciar una demanda legal», aconsejó la experta.
En cuanto a la posibilidad de futuros aumentos, Accomazzo se mostró cautelosa. «Es aventurado de mi parte decir que efectivamente va a haber más aumentos o no. En principio, lo que estamos viendo a lo largo de este año, es que las actualizaciones de las cuotas fueron acompañando a la inflación. Esto no quita que en un futuro puedan volver a experimentar subas como las del 2024. Esperemos que no, pero iremos evaluando la situación a medida que pasa el tiempo. Recién arranca mayo, es muy pronto para sacar alguna conclusión», declaró.
«Estos ajustes, durante el 2024 se calcula que fueron del 250%. En lo que va del año se estima que rondan en un 10,5% aproximadamente. En general, durante este año, los aumentos no han sido tan exorbitantes como los del anterior», añadió.
Finalmente, Accomazzo valoró positivamente la nueva modalidad de derivación directa de aportes a las prepagas. «Es algo positivo, se agiliza el sistema, porque el afiliado puede derivar los aportes de manera directa a su prepaga. Con esta medida el porcentaje que se quedaban las obras sociales se destina integralmente a la prepaga. Lo bueno es que tras un breve periodo de adaptación el nuevo sistema comenzó a funcionar bien», completó.
