LaObra Social de los Empleados Públicos (OSEP) anunció una actualización en el sistema de cobertura de medicamentos ambulatorios, con modificaciones vinculadas a los Planes Especiales y al seguimiento de pacientes con enfermedades crónicas.
Desde la institución explicaron que la medida apuntó a mejorar el control médico, fortalecer la adherencia a los tratamientos y garantizar un acceso equitativo a los fármacos, al tiempo que se promueve un uso responsable de los recursos.
El Programa Médico Obligatorio (PMO), OSEP continuará otorgando una cobertura del 40% para los medicamentos ambulatorios incluidos en su vademécum que cuenten con valor terapéutico aceptable o elevado. En aquellos casos donde no se cumplan estos parámetros, la cobertura será del 29%.
Para patologías crónicas no transmisibles, la obra social adoptó los lineamientos de la Resolución 27/2022 del Ministerio de Salud de la Nación. En estos casos, determinados medicamentos podrán acceder a una cobertura ampliada del 70%, especialmente en tratamientos vinculados a enfermedades respiratorias, cardiovasculares, endócrinas y neurológicas, entre otras.
OSEP también confirmó que se mantendrán las coberturas del 100% cuando así lo establezcan leyes específicas, como sucede en el régimen de Discapacidad.
Desde la entidad aclararon que no se trata de una eliminación de prestaciones, sino de un reordenamiento que prioriza y amplía beneficios según cada situación clínica.
Uno de los puntos centrales del nuevo esquema es la necesidad de estar inscripto en un Plan Especial para acceder a coberturas superiores. Por ejemplo, medicamentos como la metformina conservarán el 100% de cobertura únicamente para afiliados registrados en el Plan Especial de Diabetes. Si el mismo fármaco es recetado para otra indicación médica, la cobertura será del 40%, como cualquier medicamento ambulatorio común.
El trámite para solicitar el alta en un Plan Especial debe realizarse mediante auditoría médica previa.
Fuente: El Sol – https://www.elsol.com.ar/mendoza/osep-reorganizo-la-cobertura-de-medicamentos-como-funcionaran-los-planes/
